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瘢痕性皮肤的治疗与管理（第2页）

瘢痕类皮肤并不需要特殊的护理程序，可以按照皮肤分类管理的程序那样护理。但是如果您在接受某些治疗，您应该尊重医师的医嘱并配合各种治疗。通常医师在治疗后会推荐您一些具体的护肤措施。

但是在日常生活中，我们更应该将护理的重点放在防止瘢痕形成上面。外出或者在户外，您的穿戴最好对您的皮肤形成良好的保护，尤其对那些瘢痕疙瘩体质的人来说更应如此。即便蚊子的叮咬或者细小的毛囊炎都有可能诱发较大的瘢痕产生。如果瘢痕形成了，在早期如果伴有瘙痒，最好去看看医师，因为很可能瘢痕在发展进程中，需要及时治疗。此时还要注意，不要刺激您的瘢痕，那样会使瘢痕长得更快。

4.寻求医师的帮助：咨询美容皮肤科医师

（1）瘢痕是如何形成的

皮肤瘢痕看似简单，但是表现比较复杂。皮肤外伤后瘢痕形成是一个必然的过程，只是有些瘢痕比较轻，有的比较重。皮肤外伤后形成的瘢痕外观如何受很多因素影响。这些因素包括：

1）体质：

体质是由基因决定的，如同一个人的身高和外表一样。不同的人其皮肤的修复和愈合能力不同，因此瘢痕的外观就不同。

2）伤口受损的程度：

如果是刀伤，切口比较整齐，尤其是外科手术在无菌条件下的切口，瘢痕一般生长就比较好。但是如果损伤比较严重，例如严重的烧伤、挤压伤、擦伤等，造成伤口周围的组织大片损伤，这种伤口通常都会遗留比较严重的瘢痕。

3）伤口的清洁度：

如果是外伤，伤口的清洁度非常重要，如果伤口有细菌感染或者有异物残留，伤口一般愈合后瘢痕较重，相反瘢痕形成就轻。

4）炎症的程度：

如果是炎症性皮肤疾病，例如毛囊炎、痤疮等。炎症的程度和面积决定了未来瘢痕形成的方向。例如痤疮，如果炎症部位很深、炎症广泛，那么瘢痕一定会比较严重。相反，如果炎症部位表浅、炎症也不很重，那么形成的瘢痕就非常轻。

5）部位：

人体不同的部位瘢痕修复的能力相差很大。一般来说前胸、肩胛区等部位最容易形成瘢痕疙瘩，另外上臂外侧（三角肌部位）和颈部瘢痕形成后都比较明显。在面部下颌部位和口周常常形成较明显的瘢痕。这些部位都是容易形成明显瘢痕的地方。

6）接受的治疗。

很多时候在瘢痕的早期进行治疗能明显减少瘢痕的反应，但是如果不对其进行干预，任其自由发展，有可能形成明显的瘢痕。

（2）瘢痕皮肤的治疗

1）如果只是色素疤：虽然说很多人将外伤后的色素沉淀也说成是疤，或者色素疤，但严格意义上来说，这只是色素沉着而不是真正的瘢痕。但是这的确是困扰很多人的问题，尤其是那些反复长毛囊炎，或者反复长痤疮的时候，他们的皮肤反反复复生长出现很多色素疤，而且非常难退。如果这种色疤长在面部，的确很讨厌。如果是这种情况，您要少晒太阳，减少色沉的发生，保护好皮肤免受外伤，如果有痤疮应积极治疗以免出现太多的色疤。如果出现了色疤一般就比较被动，因为很多治疗方法都不是非常有效，需要长期的治疗和管理才能取得一定的效果。所有祛斑美白的药物如果使用得当还是有一定的疗效的，医学护肤品中还有左旋C、维生素E、烟酰胺、熊果苷、抑制色素的十肽、传明酸等等都可能对您有帮助。如果您的皮肤屏障功能比较健全，可以选择果酸治疗。光子和激光的治疗也是可以选择的，但是以不刺激皮肤色素为治疗原则，因为激光与光子治疗如果使用过高能量会适得其反。根据您的实际情况是否需要补水或者控油，这取决于您的皮肤分类情况（详见皮肤分类管理）。

2）如果是红色印记（红疤）：青春痘（痤疮）后，很多人都会出现面部的红色印记，非常难消退，也影响美观。这是瘢痕的最早表现，也是比较轻微的瘢痕。如果比较轻，不是很严重，可以不治疗，它可能会自行消退。但是如果情况比较严重，消退很慢，我建议还是要治疗。光子治疗效果很好，一个疗程（5次）基本能使其完全退去，当然个体间疗效肯定是不同的，因此并不是所有的患者治疗后都能获得这样的疗效。还有一种治疗就是染料激光，效果也非常不错，只是治疗价格相对高一些。于此同时，您可以使用含有烟酰胺、维生素K、芦荟、没药醇、尿囊素、洋葱提取物（例如康瑞宝）、积雪苷类的医学护肤品或者药物，这些对退红有一定的辅助作用。

3）如果是萎缩性瘢痕：严重的痤疮后，往往皮肤会发生严重的凹陷性萎缩性瘢痕，非常难看，严重者几乎毁容。遗憾的是面对这类皮肤，现有的各种治疗只能让其好转而无法根本治愈。大多数情况下药物治疗基本无效。萎缩性瘢痕的治疗方法有：点阵激光和果酸治疗。前者类似于皮肤磨削治疗，但是更加安全而有效，后者也是通过化学的方法来刺激皮肤胶原的增生。反复多次治疗浅的萎缩性瘢痕会获得明显的好转，但是对于深的、大的凹坑难以获得根本效果，此时可以通过外科手术来进行治疗。同样个体间的治疗效果是有差异的，甚至很大。如果说您的正常皮肤评分为100分，而您瘢痕评分为0分，经过治疗后您的瘢痕皮肤能从0向100分转变，但是究竟治疗后是30分，还是50分还是80分，医师并不能准确预测，因为他更多取决于您皮肤的康复能力，但是完全没有效果，或者最终完全恢复（100分）这两种情况基本都不存在。为了提高治疗的效果，结合使用一些生长因子都是可行的，也有帮助，例如微针结合生长因子治疗。

4）如果是增生性瘢痕：增生瘢痕是一种高起于皮肤表面的瘢痕，早期可能颜色偏红，晚期颜色趋向于皮肤一致。是一种导致皮肤毁容性结果的瘢痕。这种瘢痕早期治疗能获得较好控制减少日后对美观的影响。治疗方法很多，可以外用药物：例如康瑞宝、积雪苷和皮质激素外用。皮质激素的应用很多患者具有恐惧感，似乎激素就一定能会造成依赖或者发胖等问题。其实不是这样的，激素的使用是现代医学一个里程碑式的发展，由于它的使用很多过去难以治疗的疾病得到良好的控制和治疗。使用合理，疗程规范完全没有什么好担心的。而外用激素更加安全，如果单纯外用疗效不理想，可直接将药物注射入瘢痕内，这样效果会好能多。在瘢痕的早期，也可采用染料激光等进行治疗，也可采用更新的治疗方法：点阵激光治疗。另外皮肤X线也是很好的治疗方法。当然您不要将皮肤浅表X线与我们放射科的X线混淆，皮肤X线治疗穿透很浅，是专门针对皮肤治疗的，很有效。如果增生性瘢痕很大，通过上述治疗无法改善可以采用外科切除的方法来减轻瘢痕的严重程度。

5）如果是瘢痕疙瘩：这是一种非常讨厌而目前尚无理想治疗方法的瘢痕。早期与增生性瘢痕很类似，但是后期瘢痕疙瘩常常瘙痒、不断增生，其形态和大小完全超出伤口，形如肿块。事实上，瘢痕疙瘩就是一种良性的皮肤肿瘤。瘢痕疙瘩比较理想的治疗方法是瘢痕内注射药物，然后结合皮肤X线照射、或者激光治疗等，当然任何可以减缓瘢痕增生的药物治疗都可以联合在一起进行，这样能获得协同治疗的效果。

6）对于一些不能完全修复而且治疗效果也不好的人来说，有一种掩饰方法可以考虑：根据您的性格和瘢痕的形态，设计出一种符合您个性也和瘢痕非常协调的文刺来掩饰起来，通过这种方法让您的瘢痕演变成一种艺术品，如果您不排斥文刺，那么您可以这么做，我认识一个很好的画家他对此表示出浓厚的兴趣。

5.常见的误区

（1）瘢痕贴能消除瘢痕

可以肯定的说这办不到！目前还没有一种很理想的治疗方法能将瘢痕彻底消除，瘢痕贴也一样，无论他在广告上投入多少资金去宣传它的疗效，疗效远远不会比厂家宣传的好。

（2）瘢痕是可以完全清除的

虽然除疤的广告很多，都声称能100%有效，但是非常遗憾，虽然瘢痕的治疗方法很多，但是这些方法都无法做到清除瘢痕，无论采用哪种治疗方法，瘢痕只能改善，而无法彻底消除。这是一个看似非常矛盾的问题，一方面医师说瘢痕能治疗，一方面告诉您无法消除。但实际情况就是这样的，瘢痕只能获得一定程度的改善，让瘢痕完全恢复到正常皮肤的确做不到，就目前的科技发展趋势来看，未来相当一段时间我们仍然做不到。要正确理解100%的有效这一广告用语：那是说治疗后瘢痕获得了一些改善，这是事实，因为治疗后几乎所有的瘢痕会或多或少改善一些，但是这绝不是说100%恢复到正常皮肤状态。

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