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黑痣的治疗与管理（第1页）

“专家谈美容：护出来的美丽（..）”！

黑痣的治疗与管理

忠告：

出现黑痣是我们皮肤上再正常不过的事情，没有人没有黑痣。对于面部黑痣的喜好不同人有不同的理由。也许您接受了太多的“面相学”的影响，或者您接受了某些“美容咨询师”的建议，或者当您看过《非诚勿扰2》之后突然对您的黑痣不放心，您会选择去掉这些黑痣。当然去掉黑痣没有什么原则性错误，选择留在脸上也能接受，但是我的建议是如果想去掉，请不要去美容会所或者美容院，也不要采用什么药物点涂、点痣的方法，这些方法不仅完全不靠谱，而且可能遗留瘢痕等美容性问题，也有可能留下健康隐患。我个人的原则是：除痣务尽且必须考虑美观！

周展超

1.您皮肤的特点

没有人没有黑痣！换言之，黑痣是我们正常皮肤的一个组成部分。黑痣在北方称为“痦子”，在南方一般就称为“痣”。黑痣可以有多种表现形态。

（1）可以高起皮面，凸在外面，也可以是平的，与皮肤融为一体。

（2）黑痣在皮肤内位置相差很大，有的非常深，深达皮内1~2mm以上，也有非常浅表的。

（3）颜色大多为黑色，但也有没有颜色的黑痣。

（4）大小也可不同，有芝麻大小，也有豌豆大小，或者更大。

（5）数量也可以多也可以少，有些人数量非常多，有的人数量少，这都是常见的现象。

（6）痣可以长在身体的任何部位，面部、躯干、四肢等。

（7）黑痣上可以有毛发生长，也可以没有。

当然，源于面相学的那些带有地域风俗的说法目前似乎很盛行，有很多人认为不同部位的痣预示着不同的未来与吉凶，这是一个非常有趣的现象，在门诊中也经常会碰到这样的患者，他们强烈要求您将痣去掉，甚至不惜留疤也要去掉。我不想评价这些想法的对错，那不是我的责任。虽然我不怎么同意他们的想法，但我尊重他们的习俗，我只是提供去痣服务的医生而已，且在此过程中提供良好的医疗服务，尽量让皮肤不要遗留太明显的痕迹。

2.您皮肤潜在的风险

还记得几年前热播的一部电影中一位老总死于黑色素瘤，临终告别的时候说过一句人生感言：小痣必须重视，否则就会像他那样生命终结于一颗小痣上。一时间搞得人心惶惶，似乎每一颗小痣都是一颗定时炸弹，随时都会恶变夺走您的宝贵生命。在影片热播的日子里，我的门诊中涌来了潮水般要求去痣的病人，以至于超出了我们中国医学科学院皮肤病研究所（医院）激光美容中心的接待能力，上班的时候犹如打仗，那台高能脉冲CO

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激光从早忙到晚，劳累之余，感叹媒体对老百姓的影响能力之大，无怪乎被称之为无冕之王！当然，恐惧黑痣恶变的另外一个原因就是电视、电台里的那些“名医座谈”。毫无疑问，只要那些专家去渲染黑痣恶变的问题，那么就会造成那部电影类似的社会效果，以至于在微博中我也碰到一些深受这些名医座谈影响的“义务宣传者”在告诫每一个粉丝：黑痣容易恶变，必须警惕！并且告之如何观察黑痣恶变的早期迹象等等。很难去评价这些“好心”的“义务宣传员”的行为是否值得赞扬，但是因为这些而导致人们产生对黑痣的心理恐惧并且因此而生活在这一阴影之中，我认为这不可取。尽管大多数人同意我的这一观点，毫无疑问，我的这一观点也很难让所有网络“达人”认同。我记得在网上有粉丝就这么质疑：我的朋友正是因为早期发现了恶黑才避免了灾难性后果，而之所以能早期发现，是因为他对黑痣保持了高度的警惕性！因此这些网友在以自己的“亲身经历”呼吁：要加强恶黑的宣传，让大家对恶黑保持高度的警惕性！也要教会大家如何观察恶变中的黑痣！我不想评价这种观点的对错。我想表达我的观点就是，如果我们的医学公众教育导致老百姓的一种事实上的对黑痣的恐惧，让他们时刻生活在一种高度警惕和“战备状态”而使得他们神经高度紧张，那就完全没有必要！也是公众教育的一种失败。

当然，恶性黑素瘤的确不是一种罕见的疾病，门诊中常常能看到，而且恶性程度的确非常高。有一次我与来自美国迈阿密大学的皮肤病专家讨论过这个问题，她曾经在哈弗大学和斯坦福大学学习和工作过，她的专业主攻方向是皮肤病理与肿瘤。在北美皮肤癌中，日光性角化、鳞状细胞癌的发生率要高于恶性黑素瘤，但是黄种人、黑人与白种人之间这些皮肤癌的发病率一样吗？恶黑的发病率会是一样的吗？迄今为止似乎并没有令人信服的资料，从临床上来看白种人的恶性黑素瘤的发病率似乎高于有色人种，例如澳洲的恶黑发病率偏高。为什么？可能的原因有以下几种：

（1）基因类型不同。

（2）日光照射强度和时间不同。

（3）皮肤类型不同，白种人的皮肤色素含量较少，不能为痣细胞提供足够的保护，强烈的紫外线最终引起基因的突变。

问题是黑痣与恶性黑素瘤一定有关系吗？这是一个在学术界都充满争议的问题，之所以有争议，是因为争论的双方都很难彻底说服对方，因此迄今并没有公认答案！一种观点认为黑痣在受到外界频繁的刺激（包括治疗、摩擦、炎症等），黑痣恶变的几率就会增大。持这种观点的医师认为所有黑痣都不能轻易采取非外科手术的方法去除，因为万一去除不掉，黑痣就容易复发，反复的治疗最终就会增加黑痣恶变的可能性（这些医师甚至可以举出他们临床上看到的经过冷冻治疗后恶变的黑痣病例）。另外一种观点认为，黑痣与恶性黑素瘤并没有太大的直接关系，只是很多恶性黑素瘤的早期潜伏的时候可能长得很像黑痣，能潜伏很长时间最后发病（无论您是否去刺激它，结果都一样都会恶变），换言之那些看上去是黑痣的东西其实它早就是恶黑，只是潜伏下来了罢了。这一特征与癌基因有关，与后天刺激或治疗没有太大直接关系。持这一观点的医师认为，每去掉一颗黑痣就等于排除了一颗可能的定时炸弹，无论您使用什么方法都行。事实上激光去痣一直是我们的常规治疗手段，不一定非得使用外科手术切除，更没有必要所有的痣都做病理检查，否则很有点杯弓蛇影的色彩。

黑痣的另外一个潜在风险来源于治疗本身。很多美容院会所开展了点痣业务，她们往往会用一些腐蚀性的药物或化学产品来点涂黑痣。当然很小、很浅的黑痣有时也能被她们去掉，但是稍微大一点的黑痣就很难去掉，往往遗留明显的瘢痕。我对美容院会所开展这类业务非常不赞成。她们不仅仅违反了《医师法》构成非法行医罪，也会给患者带来很多其他问题。但是美容院和会所的一些非法医疗现象非常普遍，这些都不是我们能改变的事实，但是作为您自己，您应该学会保护自己，远离那些非正规医疗机构（美容院），那里不是治疗的场所。

3.您皮肤的日常护理原则

黑痣会恶变吗？当然有可能恶变，但是恶变的几率大吗？很小！没有人统计黑痣究竟有多少恶变，迄今为止也缺乏这方面的流行病学的资料。但是有一点可以肯定，黑痣自身恶变的几率会比一个人上大街被车撞死的几率还要小，或者并不比火星撞地球的几率大多少。换言之，您完全没有必要因为黑痣这种极小的恶变可能性而生活在恐惧之中。也许这种恶变的机会远远比抽烟导致肺癌的机会更低，也许这种恶变的机会远比乙肝导致肝癌要低，或者比进食大量生冷之物导致消化系统疾病的可能性要低。但您为什么一定要恐惧黑痣的恶变呢？也许是电影闹的，也许是一些危言耸听的健康教育闹的，我不做评价。

那么还是让我们回到您的保养上来吧。我们明知道抽烟对健康不好，乙肝病毒对我们有害，大量进食生冷之物对消化道有害，对吧，怎么办？当然是要戒烟、减少乙肝感染的可能或者进食时候避免大量生冷之物等等，这是符合逻辑的，也是理性的。同样，既然我们知道很多因素对恶黑的发病有促进作用，那么我们的生活中或者护理中应当尽量避免：

（1）不要暴晒您的皮肤，这不仅仅会增加恶黑的发病率，也会使其他皮肤癌的发病率增高，当然暴晒也能引起您很多的美容问题。正因为如此，看看那些皮肤科大夫，尤其是女性皮肤科大夫，他们多么注意防晒，时时刻刻都是如此，因为她们知道，暴晒绝对是美容的杀手。

（2）不要刺激您的黑痣，比如说用手抠，或者用药物点涂等。我不赞成冷冻去痣，因为很难去掉它，相反会刺激到这些痣。另外要提醒注意的就是，如果黑痣生长在手掌、脚掌或者腰带等部位，我建议您选择尽早去掉比较好。因为这些部位的痣可能会因为频繁的摩擦受到刺激。

（3）不要过于关注您的黑痣，但是也不要太马虎，在遇到您的痣有如下表现的时候，我建议您要立刻去看医师，必要的时候做个组织病理。套用一句毛泽东的话来说，对于黑痣我们应当：战略上要重视它，而战术上要轻视它。换言之，既要知道与其他脏器和器官一样，恶黑的发生是有可能的，也要了解这一可能性很低，因此在具体对待黑痣的时候不应当恐惧，毕竟绝大多数的黑痣是“无辜”的，它不会转成恶黑。下面情况提供您注意，去看医师：

1）颜色突然发生改变。

2）突然长大。

3）周围有红晕，或者有其他炎症的表现。

4）周围长出很多“卫星”状的小黑痣。

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