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咖啡斑的治疗与管理（第1页）

“专家谈美容：护出来的美丽（..）”！

咖啡斑的治疗与管理

忠告：

激光治疗咖啡斑非常有效，甚至是立竿见影，但是请不要高兴得太早，治疗后很多人会复发。减少复发的办法就是反复多次的治疗，但是即便这样仍然会有部分咖啡斑复发。因此您不要对激光治疗的“高疗效”高兴太早，配合医师才是最重要的，另外要理性看待咖啡斑的疗效，不能让医师做超出现代医疗技术局限性以外的保证，毕竟医师不是魔术师。

周展超

1.您皮肤的特点

在皮肤科咖啡斑只是一个形态学的诊断，几乎任何皮肤上的咖啡色的斑片都可以诊断为咖啡斑（尽管很多色素痣也表现为咖啡色，在日本这类咖啡色的色斑有时被称为色素性母斑，其实母斑是日本的用语，翻译过来就是痣的意思），您的皮肤看上去会有如下表现：

（1）色斑呈咖啡色，但有些人颜色较浅、有些较深。

（2）一般都非常均匀，没有其他杂色，也不会在咖啡色斑片上有点状的黑点。

（3）色斑的大小可能变化较大，可以是小指甲盖大小也可以是躯干半侧身体的面积。

（4）发生在面部一般会是单侧的，大多数为卵圆形，但也有不规则形。

（5）如果发生在身体部位，很多呈卵圆形，也有呈树叶形，大面积的色斑一般呈不规则形。

2.您皮肤潜在的风险

单发的咖啡斑一般没有任何健康意义上的风险，仅仅只是一个美观问题。如果发生在面部，可能会明显影响您的情绪。更多的风险来自于不规范的治疗，例如冷冻治疗或者外科切除，这些治疗手段极具破坏性，会导致明显的瘢痕形成，这种毁容性的治疗应该避免，即便您经济条件不允许您接受激光治疗，那么也不要接受那些毁容性的治疗方法。值得一提的是有些治疗看上去是安全的，例如中药外敷等，或者化学剥脱，这种方法治疗一方面非常不靠谱，另外也会增加瘢痕形成的风险。

多发性的咖啡斑的情况可能比较复杂，也许它是单纯的咖啡斑，也许它只是系统性疾病的表现之一，例如最常见的神经纤维瘤病患者就会伴发咖啡斑。反过来说，如果您身体上有10个左右的咖啡斑，您就要怀疑是否有这种问题，换言之，那些看上去仅仅是几枚不起眼的咖啡斑，有可能是神经纤维瘤病的早期症状。还有一些疾病例如结节性硬化有时候也会发生不规则性的咖啡色斑片。

3.您皮肤的日常护理原则

本质上您的皮肤没有什么特别，日常的护理应该遵循皮肤分类管理中的指导：首先看看您的皮肤属于那种情况，然后遵循我们的护肤建议。如果要给您一点建议的话，您可以使用粉底或者彩妆将您的颜色遮盖掉，在医学上这是允许的。至于可不可以用文刺的方法来修饰您的咖啡斑，或者让咖啡斑变成文刺作品的一部分，取决于您自己的喜爱。

4.寻求医师的帮助：咨询美容皮肤科医师

尽管咖啡斑不是什么大的问题，但是一旦长在面部情况就不一样了，为了美观大多数人都选择治疗。

（1）皮肤磨削治疗

这是一种将表面皮肤磨削掉的治疗方法，并以此来消除咖啡斑。但是我非常不看好这种治疗，除了治疗后容易复发以外，还容易留下明显的瘢痕。可以说在高科技激光诞生之前这是一种类似于“金标准”的治疗方法，但是科技发展到今天，皮肤磨削不再是首选的治疗方法了。事实上这种治疗方法即便现在不被淘汰，随着激光治疗的普及，我想在不久的将来也会被淘汰掉的。

（2）激光治疗

Q开关激光治疗是这类问题的首选治疗方法。虽然治疗后存在一定的复发，但是这种治疗具有很多优势：方便、相对不疼痛、可能不需要任何麻醉（除非大面积治疗），最大的优势在于这种治疗即便反复进行，一般也不会遗留瘢痕。另一方面，一旦治愈皮肤能恢复到正常状态：就像以前压根没有长过这种斑一样。但是我还是要提醒一下，尽管这种治疗方便而高效，治疗后复发的病例非常常见，往往经过一次治疗2周后几乎所有的咖啡斑都会清除掉，可是您要小心了，最少有一半的病例会重新复发，如果您不及时就诊，那么咖啡斑就有可能完全恢复到治疗前的状态：虽然不会留下任何治疗痕迹，但是咖啡斑还在那里，就像没有治疗过一样。为了减少复发获得最大限度的成功，一半医师会告诫您要多次反复进行治疗。治疗后要注意皮肤护理：治疗的当天最好不要清洗，尤其是不要用热水清洗。治疗后咖啡斑会变得比以前更黑，最后会在7天左右形成一层结痂，这个痂皮请不要用手扣掉，而是要等待其自然脱落，在此期间要注意防晒，并且在治疗部位涂抹上医生给您开具的抗生素软膏，或者烫伤膏也很不错。

5.常见的误区

（1）激光治疗咖啡斑100%有效，无效退款！

这是一种广告，我不喜欢这样。虽然临床上我们能看到部分咖啡斑经过一次激光治疗就完全好了，而且也不复发，但我们更应该看到复发的比例相当高。这里最大的问题是我们如何界定“无效”或者“有效”？如果不考虑复发问题，激光治疗的确就是100%有效。这里存在一个对“疗效”的认知问题：临床研究上的“有效”更多的是指治疗后咖啡斑的消退或减淡如否，复发是另外一个概念，而老百姓所说的“有效”更多的是指减淡或者消除，而且不再复发！如果某一机构打着“100%有效，无效退款！”，或者某位咨询人员对您拍着胸脯说：保障有效。我建议您离开她，或许这就是一个圈套，因为她回避了是否复发的问题。

（2）咖啡色斑片就是咖啡斑

这当然不对，很多痣表现为咖啡色，但并不能诊断咖啡斑，其治疗效果也非常不同。例如贝克痣，又称色素性毛表皮痣（Becker痣）就是最常见的咖啡色斑片，但不是咖啡斑，这种斑几乎没有有效的治疗方法，尽管很多人都试用激光、光子等多种治疗，但是大多数都已失败告终。

还有一种色素性皮肤疾病也非常常见：雀斑样痣。这是一种类似雀斑但并不是雀斑的一种皮肤问题。目前对其治疗的研究比较少，从我个人的临床经验来看，激光是治疗的首选，也存在一定的复发，其治疗方法和疗效非常类似咖啡斑。很多老人斑也表现为咖啡色，关于这些内容请参阅老人斑的治疗与管理。

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