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痘疤痘印的治疗与管理（第1页）

“专家谈美容：护出来的美丽（..）”！

痘疤痘印的治疗与管理

忠告：

毫无疑问痘疤痘印是影响很多人的美容问题，尤其是那些一脸红印并伴随坑坑洼洼的瘢痕，让您的自信荡然无存。您幻想有一天有一种神奇的药膏能让您的皮肤光洁如初。但是我要告诉您，所有祛疤的药物都不是很靠谱的，大部分的药物疗效非常有限，甚至没有什么疗效的药物也被市场包装成“祛疤神药”。如果我能给您什么忠告的，那就是不要相信“青春痘不用治疗，结婚后就会自动好了”的鬼话，尽早控制痤疮病情是预防痘疤痘印的最好方法。一旦真正的瘢痕形成，就没有太有效的治疗方法了，对于萎缩性的痘疤大多数情况下医师只能是尽量改善瘢痕皮肤的外观，除此以外再没有更好的办法。

周展超

1.您皮肤的特点

您的皮肤看起来可能具有以下几个特征：

（1）皮肤油腻，尤其是T形区更为明显。

（2）毛孔粗大，甚至鼻头大量黑头。

（3）痘痘比别人要大，而且痘痘很深，有时很难挤出内容物。发病的时候常常有疼痛的感觉。

（4）痘痘好了以后，常常会留下红色的痘印，难以消退。

（5）痘痘好了以后，皮肤留下坑坑洼洼的、癞蛤蟆一样的皮肤。

（6）重度者下颌部位的瘢痕会纠在一起，形成非常坚硬的结节状外观，严重者前胸后背都会发生大量的瘢痕。

首先，您的皮肤是青春痘（痤疮）导致的结果，而痤疮本身就与油脂分泌有关，因此您的皮肤油腻而且毛孔大就很容易理解（详见痤疮皮肤的治疗与管理一节）。鼻部大量的黑头粉刺是非常常见的。

痤疮有很多类型，有的痤疮炎症部位很深、炎症也比较重，因此摸上去结节感强，而且结节也很大。由于病损位置较深，因此常常感觉到疼痛，也很难挤出内含物。炎症消退后，会导致毛囊皮脂腺结构的毁坏，轻则形成痘印：红色或者偏黑色的印痕，重者会形成大量的凹陷性瘢痕，或者形成瘢痕疙瘩等等。

2.您皮肤潜在的风险

痤疮（青春痘）是皮肤毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，与普通的毛囊炎和皮肤感染是不同的，后者容易治疗，病程也很短，普通的抗生素治疗一般都有效。而痤疮炎症消退非常缓慢，严重程度变异也非常大，常常会破坏毛囊皮脂腺结构，轻者可以不留痕迹，较重者可留下色素性印记，常见的印记是红色的，非常影响美观，而且这种状态会持续非常长的一个时间，有时的确令人沮丧。更重的炎症会遗留凹陷性瘢痕，有的会呈冰镐挖掘状，有时非常明显，此时的皮肤看上去像一个作战时的沙盘，粗糙而且颜色也很不好看，有的患者还会夹杂一些增生性瘢痕，这使得皮肤看上去非常难看。当然在过度挤压痤疮也会加重和造成瘢痕形成。瘢痕最多发生在面部的双颊部，额部和前胸后背也能发生。面部常表现为凹陷性瘢痕，而前胸后背部位的瘢痕多表现为增生性的，甚至是一个红色的疙瘩。

如果单从健康角度来讲，痘疤痘印一般不影响身体健康，而只是一个美观问题，除非您的瘢痕非常严重，产生大量的瘢痕疙瘩（详见瘢痕疙瘩的治疗与管理一节）。一般来说痘疤痘印更多的是影响您的美观，从而进一步影响您的心理的健康状态与生活质量。有资料显示，痤疮和痘疤患者社会适应性比较差，就业等情况受到影响，情绪低落而且自卑和自闭的情况比较多。尤其是那些有特殊心理素质的人尤为如此。曾经有关于痤疮患者患心理疾病甚至自杀的研究报告，的确有很多痤疮患者发生了自杀。如果您是家长，建议您要关心的您的孩子的这些心理变化，因为说不定那天他开始自闭和忧郁起来。

在中国医学科学院皮肤病研究所工作期间，我有一个痘疤患者，是他父亲带来的。小伙子当时只是一个高中生，面部的痘疤和痘印并不十分严重，但是那是一个很帅气的小伙，阳光而灿烂！我很喜欢他，但是他来到我的诊室的时候他很自闭。首先，他是被他父亲硬拉到医院来的，因为他不愿意出家门，不愿意别人看见他的面部而更愿意呆在家里并且总在照镜子，期待面部痘印的消退。但是他的父亲是一个很细心并且负责任的人，于是他劝道并硬拉他来到我的诊室，因为他们打听到我在这方面的治疗经验可能是我们医院最丰富的一位，因此他父亲对我寄予了很大的希望。我让小伙子将压得很低帽檐的帽子拿掉，小伙子看看周围是否还有其他人，然后很不情愿地摘掉了他的帽子并假装若无其事地整理头发来掩饰自己的不自信。我说：嘿，挺精神的小伙啊，高中了吧。于是我们的交谈在一种轻松的聊天中开始。一开始小伙始终不愿意看我的眼睛，他总是漂浮着躲过我的眼神，那是一种极度自卑的表现。我说：其实每个人都会经历痘疤痘印的这个阶段，只是有轻有重。您并不是那个最倒霉的，您看上去很精神，这些痘印和痘疤只是您这个年龄的过眼烟云，只当是“想当年”的一个青春期的故事，毕竟治疗后这些很快都会过去的。小伙开始慢慢不再回避我的眼神，开始进入状态。接下来我们的治疗进行的非常顺利，他是一个不太严重的红色痘印，经过一个疗程的光子治疗后，小伙子再次来我这里的时候丢掉了那个棒球帽，一脸阳光地面带微笑，面部的皮肤完全恢复到原来的状态，以至于我经常拿这个病例来作为年轻医师和进修医师的教学病例来讲。

我讲述这个病例的目的是让大家不要在意面部的这些瘢痕和痘印，很多是能治疗好的，即便不能完全治疗好，请您们一定要以平常的心态来接受面部瘢痕的事实：他可能是您生活的一个部分，更是您青春时期留下的“年轮”，看看好莱坞的大牌影星中有多少人面部有这些“年轮”？他们照样魅力非凡！而家长们应当注意到成长期的那些年轻人，他们的心理脆弱而不成熟，需要家长的关心和疏导。我想说的是，真的有部分极度忧郁自闭的痤疮患者选择了自杀！多么遗憾，一个阳光的生命被这种皮肤问题终结。

除此以外，痘疤痘印的皮肤还有另外一个风险，那就是各种非正规治疗有可能带给您皮肤次生伤害。由于我们身处极端商业的社会，各种保健品、药物、化妆品的广告充斥社会。大量祛疤神药以各种各样的面孔出现。还有一些去痘药物滥用等等，这些导致您皮肤的药物性的损伤：过敏、脱屑、皮肤干燥等。曾经在网上有人在微博里向我求助：14岁的女孩皮肤松弛如何处理？看上去这是一个非常奇怪的问题。后来我得知，她外用了很多去痘去油的产品，这些产品让她的皮肤变得极度干燥，让没有任何医学知识的她误认为皮肤发生松弛！如果您的皮肤同时还是一个色素性皮肤，这些不规范的治疗还会引起更为尴尬的情况发生，原本红色的痘印慢慢演变成黑斑：色素沉着，而且似乎完全没有消退的可能！

3.您皮肤的日常护理原则

（1）预防痤疮与早期治疗痤疮

毫无疑问，皮肤发炎长痤疮的时候应该有足够的重视，不要相信那种“青春痘结婚后就好了，在之前是治不好的”鬼话。现今我们有很多很有效的治疗方法能缓解痤疮，避免日后形成大量的痘疤痘印。有些痘疤（例如严重的凹陷性瘢痕和增生性瘢痕）一旦形成，即便使用点阵激光等高科技治疗手段，也不能完全恢复皮肤的原状，而预防和及时治疗痤疮显然是避免这一结果的最佳方法（详见痤疮皮肤的治疗与护理）。

（2）保持良好的生活习惯

良好的习惯不仅有利于身体健康，对于反复生长痤疮的人来说也非常重要。不规则的生活、熬夜、劳累等能影响体内内分泌的节奏，皮肤会分泌大量的油脂，会加重您的问题。多吃蔬菜水果对油腻性皮肤有一定的帮助。在清洁面部的时候，如果面部不需要特别的卸妆，您没有必要去购买去污力特别强的产品，大多数情况下您仅仅只是油性大一些而已，其实并不太脏。想通过洁面来达到治疗痤疮或者控制油性分泌，甚至通过洁面就能祛疤，在我看来纯属商业宣传很不靠谱，关于生活方面的知识（详见痤疮皮肤治疗与护理和油性皮肤部分）。

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