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脂溢性皮炎的治疗与管理（第1页）

“专家谈美容：护出来的美丽（..）”！

脂溢性皮炎的治疗与管理

忠告：

面部脂溢性皮炎是一种不太严重但非常恼人的小毛病，虽然没有很好的方法完全治愈，但是合理的皮肤管理与治疗还是能获得一定程度的改善和控制。控制T形区的油性，舒缓皮肤的炎症、不要熬夜、避免劳累，这些都对面部脂溢性皮炎有帮助的，不要滥用皮质类固醇激素，这种药物除了能暂时缓解一下症状以外，并不能给您带来太大好处。

周展超

1.您的皮肤特点

您可能有如下问题：

（1）鼻翼两侧总是发红。

（2）有时能看到鼻翼两侧有明显的红血丝（毛细血管扩张）。

（3）激动的时候，或者进食辛辣食品的时候鼻翼两侧的红斑会明显一些。

（4）T形区油腻，常常伴有毛孔粗大。

（5）有时候毛发也很油腻，如果不洗头毛发会彼此粘连成束。

（6）衣领很容易脏。

（7）有时候会长痘痘，或者有时候会脱皮。

2.您皮肤潜在的风险

脂溢性皮炎本身没有任何健康方面的风险，大多数青春期的人都有一定程度的皮脂溢出和脂溢性皮炎等表现。但是脂溢性皮炎的确是影响美观的一个重要因素，为此您可能会在广告的驱使下，购买所谓的控油产品，或者深度洁面产品。但是过度的清洁实际上会导致皮肤更加油腻，也会使毛孔更加粗大。而一些所谓的控油产品可能具有一定的刺激性导致脱皮。滥用皮质激素在我国非常普遍，滥用激素的最后结果就是发生激素依赖性皮炎，这是一种非常讨厌的问题，治疗非常需要耐心。

3.您皮肤的日常护理原则

不要在意油性皮肤的那些问题，因为进入青春期后所有的人都会表现出一定程度的皮脂溢出特征：毛孔大、皮脂产量很高，特别是所谓的T形区。在皮肤科T形区被称为皮脂溢出部位，换言之，这个部位本身油脂就比其他部位要多，因此您没有必要误认为您是混合型皮肤。

（1）洁面

虽然洁面对您来说是绝对必要和重要的，但是千万不能过度清洁。因为油性皮肤如果不彻底清洁，过多的皮脂不但使皮肤看上去发黄、油亮，而且容易导致痤疮等炎症。但是现今的情况恰恰相反，在各类清洁广告的诱导下大多数人花很大的精力在洁面上面，导致过度清洁，而过度清洁的结果是：毛孔粗大，甚至转为混合型皮肤。为什么会这样？让我们花点笔墨说说吧。

“油”源于皮脂腺的分泌，而我们的皮脂腺就像水井一样，“清洗”的行为犹如在井水中取水，无论您怎么清洗，皮脂腺这口“水井”永远都不会“枯竭”。二十年前，在我做博士生论文的时候，就做过这种研究。用强力的脱脂物质：酒精或者丙酮等擦拭前额皮肤（比市面上所有清洁产品的去脂能力都强），擦拭后的确能彻底去掉皮肤表层的油脂，擦拭后会发生什么结果？30分钟后，皮肤表面的皮脂完全恢复到擦拭前的水平，如果我们反复擦拭，不断去掉皮肤上的油脂会发生什么情况？反复擦拭后，皮脂腺会加大“马力”来生产皮脂，30分钟后皮脂腺“急急忙忙”生产出来的皮脂很快又补充到皮肤上来，所不同的是，此时的皮脂已经没有原先那么黏稠，而更像清水一样。可想而知，如果您“听信”清洁类产品的广告，去购买一些强力的“洁面”产品，不断清洗您的皮肤，希望如此来控油会发生什么情况：这种过度的清洁会导致皮脂腺“加班加点”生产皮脂，结果导致毛孔越来越大，皮肤越来越粗。问题是这样做根本就解决不了皮肤“控油”问题，相反，由于强力的清洁导致角质层脱脂而受损。此时您会说，我的皮肤非常奇怪，外干内湿。外干：由于角质层的脱脂导致保湿功能的削弱；内湿：皮脂腺强大的分泌功能持续分泌“水样”皮脂。此时您可能仍然坚信要继续进行所谓的深层清洁的“谎言”，于是角质层进一步受损，影响了其生理功能：屏障功能开始出现问题。一旦这个问题发生，您会发现您的皮肤开始敏感，容易发炎，甚至皮肤功能完全发生紊乱：皮肤既干，也湿，不断发炎，如果您是色素性皮肤，此时就会产生大量色斑，加重面部的美观问题。因此我不建议您在洁面上花太大的功夫，您只需要选择一款合适的洁面产品就行，您的洁面与油性皮肤的人没有太大区别。

（2）护肤霜

由于您的皮肤有炎症，同时又比较油。因此选择护肤霜的时候要同时考虑这两个因素，所以您的护肤霜可能首先要比较清淡，以凝胶和乳为主，太过油腻的护肤霜对您来说可能不太适合，那样您会觉得皮肤像穿了一件衣服一样很不舒服。如果在夏天，可以仅仅只用一些保湿化妆水就行。很多人认为油性皮肤是不用保湿的，这不完全对。油和水是两种概念，如果皮肤上保湿不是很充分，皮肤就有自己的反馈系统，此时皮脂腺就会分泌更多的油出来润泽皮肤（也就是我们常常说的形成水脂膜）。为什么在您“油光满面”一脸油的时候，您敷贴一张保湿面膜后您会发现您的脸部情况突然好很多？那是因为一方面面膜有清洁皮肤的作用，另一方面由于保湿作用，会在您皮肤表面形成一层人工的“水脂膜”，这个水脂膜会形成一种“反压力”信号给皮脂腺：水分足够了，您就别再分泌油脂啦！所以，油性如果补水做得恰到好处是有利于控油的。

我不太赞成通过强力洁面的方法去控油，理由在上面已经讲过。但是很多人由于强力过度的洁面导致皮肤“外干”“内湿”，久而久之不仅皮肤毛孔增大，而且皮肤干燥紧绷，还会发展为敏感性皮肤：容易潮红且易敏感。此时就会产生一种看似矛盾的现象：脂溢性皮炎原本皮肤应该是偏油的，但是看上去此时皮肤却干燥异常，甚至发生脱屑。如果您的皮肤进入到这种状态，我想您除了避免过度清洁外，您还要注意补水保湿了。此时您可能要选择适用于干性皮肤的保湿霜和具有修复皮肤屏障功能的修护霜来护理您的皮肤。

（3）日常生活

不要熬夜，避免过度的劳累和其他青春透支的生活方式，这种生活方式会让机体处于一种紧张、亢奋的应急状态，为了配合这种应急状态，机体会调动所有神经内分泌系统来支持我们的应急行为，这会导致交感和副交感神经系统的紧张，机体的这些改变当然也会影响到皮脂腺的功能，所以您会发现熬夜后，您的脸可能满面油光！所以要避免这些行为，这对于脂溢性皮炎来说是有利的。

不要轻易使用外用药物，尤其是皮质类固醇激素药物，很多脂溢性皮炎患者自己滥用这些药物最终导致激素依赖性皮炎的发生。我不是说这类药物不能使用，而是说使用的时候一定要在医师指导下使用，避免滥用。

油性皮肤的人少进食刺激性食品是合理的。因为刺激性食物，如辣椒、酒精等会刺激皮肤炎症，另外也会刺激皮脂腺的大量分泌。虽然没有证据表明，进食油腻性食品是否会增加油脂的分泌，但是大多数中医会认为油性食品进食太多会增加皮脂的产量。

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