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437 游戏开场（第2页）

钩体病不像其他疾病，看个实验室报告就能确诊，想要真正确诊钩体病非常花费时间。

祁镜现在时间吃紧，一院几个病人情况都不容乐观，还是尽快做完鉴别诊断，然后直接诊断性用药最实在。至于今晚是不是要熬夜，暂时不在他的思考范围内。

现在怀疑的病人里，已经基本被祁镜确诊的就是那位刚送来的17岁姑娘，这也是唯一一位得到了蔡萍肯定的病例。因为“青壮年脑干损伤要怀疑是否有钩端螺旋体感染”这一警句，就是她告诉祁镜的。

从检查后的结论来看，这位姑娘是脑干出血，但其实这是两个“现实”杂糅在一起混合而成的错觉。

一件是她的头颅ct报告，从片子上不难看出有颅底散在的出血点。而另一件就是临床症状，有延髓和脑桥损伤的各类症状。

两件合在一起后，医生自然而然把它们联系在一起，给出了脑干出血的判断。但真要细究起来的话，出血的依然是血管，其实和脑干本身没多大关系。造成的症状其实是钩体产生的血管炎，以及脑出血带来的压迫。

现在全icu里病情最重的就是这个姑娘，必须第一时间治疗。

“何主任，现在就是这个情况，你觉得......”

“我相信你的判断。”何天勤九点下的班，现在已经在家了，“脑干出血外加那么严重的贫血，她原本的预后就很不好，现在也是死马当活马医了。”

“那治疗上......”

“青霉素嘛。”何天勤叹了口气，“我来和他们说吧。”

“何主任要注意青霉素的赫氏反应。”祁镜最后还是解释道，“钩体对青霉素非常敏感，很容易被杀死。但死后虫体崩解会给病人带来非常大的刺激，所以要提前加入糖皮质激素。”

“嗯，我知道了。”

何天勤的动作很快，才刚电话完，icu那里就有了动作。

先是一位医生接了电话，与何天勤一起定下青霉素治疗方案后找到了姑娘的母亲，交代完病情，治疗正式开始。先用激素铺路，提前降低身体的炎症反应，紧接着便是大剂量青霉素冲击，争取迅速杀灭她体内的钩体。

治疗需要时间，祁镜也等不及看结果了。

22:15，胡东升到了一院。和祁镜汇合后，两人把目标放在了同在icu的那位环卫女工身上。

她的情况一样危重，但症状却和脑干出血的姑娘完全不同。肝衰竭、肺出血、昏迷高热，现在连肾脏也快撑不住了。

祁镜现在权力在手，病人所有的病历和治疗经过对他们都是完全开放的。看着病历本和贴在其中整整两页的医嘱单，胡东升完全没有头绪：“祁哥，这病人好怪啊。”

“当然怪了，90年代时丹阳就很少见到这种病了。”

“是什么？”

“挺典型的黄疸出血型钩体病。”

祁镜看了看医嘱单，见激素还在用，便准备在医嘱单上写下“青霉素”。但这时主管icu的医生走了过来，对祁镜这种僭越的做法非常反感：“朋友，我可没听刘副院长说你有下医嘱的权力。”

“嗯？”祁镜皱起了眉头，“刚才何主任没和你说么？”

“说什么？”

“我不开药方只下医嘱，你要是觉得不好划掉就是了。”祁镜放下笔，“不过要是人没救回来......”

他把医嘱单连带病历本往这位医生面前推了一把，威胁的意味溢于言表。

负责icu的是主治医生张绍文，多少听过祁镜的传言，但并不感冒。之前插手骨科，他管不着只当看戏。但这次摸到自己负责的范围，他心里多少有点小疙瘩。

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