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1050 给努尔哈赤看病（第2页）

新生儿皮下坏疽病变多在背、臀部等经常受压处，皮肤坏死时呈灰褐色或黑色，并可破溃。

老年人皮下坏疽背部或侧卧时肢体着床部分有大片皮肤红、肿、疼痛。颌下急性蜂窝织炎局部表现红、肿、痛、热，全身反应较重。

因迅速波及咽喉而阻碍通气，甚为危急。

起源于面部者，局部表现红、肿、痛、热，全身反应较重。

用青霉素或苯唑西林，新青霉素2，疑有肠道菌类感染时加甲硝唑。

局部处理，一般性蜂窝织炎的早期可用中药敷贴；但若病变进展，或是其他各型皮下蜂窝织炎，都应及时切开引流。

对产气性皮下蜂窝织炎病人必须隔离。

颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。

化脓性炎症弥散时称为皮下急性蜂窝织炎，局限时称为脓肿。

正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。

感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染，如口底。

由于病人的机体条件、受感染的原因和病菌的毒性可有差异.临床上本病可分为下列类型。

一般性皮下蜂寓织炎病人先可有皮肤损伤.或有手、足等部位的化脓性感染。

发生本病时常有恶寒发热和全身不适；患处肿胀疼痛，表皮发红、指压后可稍褪色，红肿边缘界限不清楚。

病变部位侧的淋巴结常有肿痛，例如前臂有蜂窝织炎时腋窝淋巴结肿痛，面部有蜂窝织炎时颈部淋巴结肿痛。

病变加重扩大时，皮肤可起水泡，一部分变成褐色，或破溃出脓；病人体温更增高或过低，还可有意识失常等症状。

新生儿皮下坏疽新生儿的皮肤柔嫩，护理疏忽致皮肤沾污、擦伤等，金黄葡萄球菌等侵入皮下组织就会造成本病。

病儿发热、不进乳、不安或昏睡，全身情况不良。病变多在背部、臀部等经常受压处。

初起时皮肤发红、质地稍变硬。继而，病变范围扩大，中心部分色变暗变软，触之有浮动感，有的可起水泡；皮肤坏死时变成灰褐色或黑色，并可破溃。

老年人皮下坏疽病人以男性居多。

常见病前曾洗澡，长时间浸泡于热水并擦身，然后随便裸体躺在池边或长凳上休息。

事后发生本病，病菌多为葡萄球菌、链球菌等。

病人寒战发热，全身不适乏力。

背部或侧卧时肢体着床部分有大片皮肤红、肿、疼痛。

继而，皮肤变为暗灰色，知觉迟钝，触之有波动感，穿刺可吸出脓性物。

全身症状加重，可有气急、心悸、头痛、烦躁、谵妄、昏睡等。

颌下急性蜂窝织炎感染可起源于口腔或面部。

起源于口腔等多为小儿，因迅速波及咽喉而阻碍通气，类似急性咽峡炎，甚为危急。

病儿有高热，不能正常进食，呼吸急迫；颌下肿胀明显，表皮仅有轻度红热，检视口底可见肿胀。

起源于面部的颁下蜂窝织炎，局部表现红肿痛热，常向下方蔓延，全身反应较重；感染累及颈阔肌内结缔组织后，也可阻碍通气和吞咽。

产气性皮下蜂窝织炎发生在皮肤受损伤后，病菌是厌氧菌，如肠球菌、兼性大肠杆菌、拟杆菌、兼性变形杆菌或产气荚膜梭菌。

炎症主要在皮下结缔组织，末侵及肌肉层，不同于气性坏疽，产气荚膜梭菌肌炎为主。

初期表现类似一般性蜂窝织炎；特点是扩展快且可触知皮下捻发音，破溃后可有臭味，全身状态较快恶化。

病理改变是急性化脓性炎症。特点是病变扩展较快，因为病菌有毒性强的溶血素、透明质酸酶、链激酶等，加以受侵组织的质地较疏松。

病变侧的淋巴结常也受感染；且常有明显的毒血症，或更有菌血症。

本病是皮肤、粘膜受伤或有其他病变以后，皮下疏松结缔组织受病菌感染所致。

病菌多为乙型溶血性链球菌.有的是金黄葡萄球菌，有的是大肠杆菌或其他型链球菌等。

在颌面部各种组织之间，如皮下组织、肌、唾液腺、颌骨，充填有数量不等的疏松结缔组织或脂肪，其中有血管、神经、淋巴组织、唾液腺导管走行。

这种结构从胜利上具有缓冲运动产生的张力和压力作用，从解剖上即是潜在的间隙，而且相邻的间隙之间相互通连。

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