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王辰来到值班室,脱下白大褂,换上自己的外套,准备下夜班回家去。
今天白薇是下午休班,所以,他打算回去上午睡一觉,然后下午陪着女朋友去看电影逛街。
当然,这也不是他打算不打算的问题,而是白薇昨天就计划好的。
然而,就在王辰从值班室出来,路过医生办公室的时候。
却看到常山海从办公室里面走了出来。
“常副主任?你怎么来急诊了?”王辰也就随口打个招呼而已。
然而,看到王辰时,常山海却是眼前一亮,有些兴奋的说道:“王大夫,我正找你呢!他们说你下夜班,我以为你已经走了呢,没走正好,帮我看一下片子吧!”
“额……好吧。”
王辰没想到,这个常山海竟然是专门来找自己的。
竟然他都已经开口了,王辰想着只是看个片子而已,几分钟的事儿,也就答应了下来。
也不用再去换衣服了,只是看个片子。
于是,王辰带着常山海返回到医生办公室来。
打开阅片器上的灯,示意他把片子放上去吧。
常山海是干肝胆的,他拿来的片子,自然就是上腹部的。
“病人什么情况?”王辰在看片子之前,先问了一句。
“患者女,59岁,平时倒是没有什么明显的临床症状,只是健康查体的时候,做腹部彩超,发现了胆囊区有异常,于是,就做了一个上腹部的CT。”
常山海继续说道:“你看这里,在肝的下面,胆囊区没有胆囊,只有一个囊性的包裹。而且还有钙化沉积,我看着有点儿像是瓷性胆囊,但是和从前我见过的瓷性胆囊还不一样。”
“嗯?没有胆囊?”
王辰走过去,开始认真的看着阅片。
CT片子上胆囊区域的成像,像是一个气泡一样,按照解剖,胆囊所在位置,却看不到胆囊,只能看到一个大的囊性占位在那里。
通过CT值可以看出,这个东西质地不均,不知道是什么。
不像肿瘤,因为肿瘤一般都是实性的,这种囊性的很少。
这时,正在旁边写病历的赵磊也凑了上来,这么好的学习机会,哪能错过。
王辰仔细看了一会儿,然后对常山海说道:“常副主任,我觉得你说的瓷化胆囊是对的,而且,这个患者的胆囊里面,应该是有恶性组织。”
听了王辰的话,常山海点头,说道:“对,我也是这么考虑的。”
随后,他又对王辰说道:“王大夫,这台手术,能不能请你帮忙去主刀?”
在临床病理特征上,瓷化胆囊有其特殊性。
瓷化胆囊,是对胆囊壁因钙化而形成质硬、易碎和呈淡蓝色的特殊形状的胆囊的一种指称。
大概是70多年前,ell首次报道并提出“瓷化胆囊”这一概念以来,国外已陆续有一些相关的文献发表。
特别提出了瓷化胆囊与胆囊癌的相关性。瓷性胆囊均易伴发胆囊癌,瓷胆囊癌多发生于胆囊体部,偶见于底部及颈部。
眼前这个患者,整个胆囊都有瓷化的趋势。
所以这种钙化的病灶,最好要完整的切除。一旦破碎,有可能导致肿瘤种植转移。
可是顾名思义,整个胆囊已经像是陶瓷一样脆,想要完整切下来,谈何容易。
所以,常山海才会邀请王辰参加手术,因为,他没有把握做下来这样的手术。
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