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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【新解】

一、关于外邪中人的特点

1.中经

（1）因外邪不同而致：

①高下有度。如本篇认为：“身半以上者，邪之中也；身半以下者，湿之中也。”说明外邪性质与侵犯部位有关。因风为阳邪，在上，主动；湿为阴邪，在下，主静，本身所处就有上下的差异，从人体来说，不同的部位容易与不同的外邪接触，就容易产生外邪犯人的差异。②寒暑有别。如《灵枢·岁露论》认为：“寒则皮肤急而腠理闭，暑则皮肤缓而腠理开。”说明外邪性质也与发病有关。因寒性收敛，暑性宣泄，故使腠理出现闭开的不同，随之引起发病情况的不同。以上两类情况，主要与外因有关。

（2）因经络不同而致：

①从阴阳经而论。本篇认为：“中于阴则溜于府，中于阳则溜于经。”说明即使是同样一种外邪，由于所犯的阴阳部位不同，病情表现也就不同。因阳在外，阴在内，邪中阳经说明正气虽虚而不甚虚，故邪正斗争首先表现在阳经上。邪中阴经，说明正气较虚，所以邪往往内犯，但由于初病之时，人体最里之五脏之气尚实（若五脏不实，则易出现直中脏腑的病变，不属于中经络的内容），故邪留滞于经络与五脏之间的六腑，因此出现经络病与六腑病的差异。②从各经而论。如本篇认为：“中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳。”说明即使是同样一种外邪，同样中于阳，由于所犯经络不同，仍然存在着病情差异。因面部阳明经循行分布较多，后项太阳经循行分布较多，颊部少阳经循行分布较多。邪中什么部位就容易进入到什么经络，就会表现出与该经络有关的病症。从“其中于膺背两胁亦中其经”来看，以上的看法是可推而广之的。就是说任何部位中了外邪，都与该部位的主要经络有关。以上两种情况所出现的差异，主要与内因有关。

2.中脏

外邪直中五脏的主要原因是本篇所说：“阴阳俱感，邪乃得往。”可以从以下5个方面进行理解。

（1）阴阳邪俱感。

如“愁忧恐惧则伤心”。从七情来说，忧愁为肺所主，属阳；恐惧为肾所主，属阴。七情太过则为邪害，故此时易形成阴阳邪俱感的情况。

（2）阴阳部位俱感。

如“形寒饮冷则伤肺”。形寒伤表，表为阳；饮冷伤里，里为阴。此时表里阴阳部位均受寒邪，故伤脏。

（3）气血阴阳俱感。

如“有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下”。血为阴，气为阳，气滞血瘀，阴阳俱感，故伤脏。

（4）正邪阴阳俱感。

如“若醉入房，汗出当风”。入房汗出伤精，精在人体为阴之根本；风邪外犯，风为六淫之首，为阳邪。此时风邪犯人，内外阴阳皆伤，正邪俱感，故伤脏。

（5）肾之阴阳俱感。

如“入房过度，汗出浴水”。入房过度伤肾阴，汗出浴水伤肾阳。故此时亦易形成阴阳俱感的情况。

可见，所谓“阴阳俱感”，说明受邪部位的深沉广泛，正气逆乱虚弱明显，使邪得以入里伤脏，是一种较严重的情况。

二、关于“刺之道”的具体方法

《内经》中关于“刺之道”的具体方法主要有如下几种：

1.取穴之道，即取穴的具体方法。

（1）按解剖部位取穴。

这种方法使用较多，如《素问·气穴论篇》、《素问·气府论篇》等篇章中记载。如“大椎上两旁各一”，就是以第七颈椎为准。“犊鼻二穴”就是以膝关节前两侧犊鼻处为准。

（2）按骨度尺寸取穴。

如《灵枢·经脉》所载十五络穴即是。有如列缺为“去腕半寸”，通里为“去腕一寸半”等。

（3）按“揄申而从之”取穴。

如本篇所在合穴的取法即是。有如“低跗取三里”，“举足取巨虚”，均是在肢体活动过程中所展现出来的特殊标志选取穴位。因为低跗之后，由于胫骨前肌肉的牵拉，在膝下三寸处会出现一个凹陷，这样使穴位所在部位显得十分明显，便于穴位的确定。本篇还认为这种方法使用广泛，诸外经的穴位，均可利用这种方法予以确定。

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