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第164章 连长醒了（第1页）

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小会议室里的会议一共持续了三十分钟。

在院长的安排下，会议讨论出了具体的治疗章程。

整个治疗完全采用苏杨的方案，不过苏杨只负责针灸方面的工作，其他事情全部由军区医院其他专家负责。

准备工作很快就结束了，治疗很快开始。

因为唤醒疗法的其他方法其实都已经做过了，所以接下来的治疗直接从针灸和高压氧舱联合开始。

首先做针灸治疗。

现代医学实验和临床研究证实，颅脑CT发现尽早行针灸治疗的患者血肿消退快，针灸可促进脑血管侧支循环的建立，改善神经系统的功能，从而调节人体的生理机能针刺能扩张血管，增强血浆纤溶系统活性，改善血液黏度，降低红细胞聚集性，抑制血小板聚集，促进血栓及出血块的溶解吸收，改善脑及肢体的微循环，增强病损组织的血氧供应，提高新陈代谢，并能激活神经细胞，从而促进昏迷患者的苏醒。

针灸治疗植物人，专门有一组穴道，叫醒脑开窍穴。

“醒脑开窍”针刺治疗脑外伤后昏迷的研究基于祖国医学“经脉所过，主治所及”的循经取穴主要原则。

醒脑:使萎缩变性的脑细胞恢复正常的形态结构，保证组织存活;并增强日渐衰弱的脑生物电活动，使其能发出正确的神经信号。阴经穴为主，督脉穴为主，以“醒脑开窍、滋补肝肾”为主，因此着重取内关、三阴交、人中;“疏通经络”为辅，故辅穴取以疏通肢体经络的委中、尺泽、极泉、十宣等。

开窍:“窍”指人的七窍，包括眼、耳、口、鼻等，中风后会出现窍闭现象，比如偏盲、口眼歪斜、流口水、失语、耳鸣等，开窍就是使这些窍恢复正常的功能，故对症取配穴金津、玉液、廉泉等。

有研究认为，醒脑开窍针法能提高神经细胞的应激能力和对脑缺血损伤产生适应性变化。增强脑细胞修复能力，改善脑循环。

其作用环节为，①促进血及脑组织一氧化氮（nitricoxide，NO）合成，提高NO含量，改善微血管自律运动，改善微循环。②提高超氧化物歧化酶（superoxide-dismutase，SOD）活性，降低过氧化脂质（lipidperoxides，LPO）含量，从而减轻脑组织氧化损伤。③减少钙离子细胞内流，改善脑组织钙离子的超负荷。④良性调节中枢神经递质的异常代谢，减轻脑细胞的坏死或凋亡。因此醒脑开窍针法是颅脑损伤、脑出血后持续意识障碍促醒的重要手段之一。

不过苏杨的针灸并没有机械采用相关文献上的方法，而是略有创新，当然，他的这个创新已经被训练室证实是有效果的，而且效果还很好。

苏杨主要采用石学敏院士的醒脑开窍方，并在此基础上略有改动:

即主穴选内关、人中、三阴交，在此基础上加用翳风穴。

辅穴:极泉（手少阴心经，疏通肢体经络，以上肢为主）、委中（足太阳膀胱经，疏通肢体经络，以下肢为主）、尺泽（手太阴肺经，疏通上肢前臂经络）、十宣（有开窍启闭之效）。

配穴:吞咽障碍加廉泉、风府;手指握固加合谷;语言不利加上廉泉，金津、玉液;足内翻加丘墟透照海。

一切准备就绪，苏杨开始针灸。

他先刺双侧内关，斜刺1寸，采用捻转提插泻法，施手法2min;继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0．4寸，强刺激;再刺三阴-交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺，进针1～1．5寸，用提插补法，使患侧下肢抽-动为度。

极泉，原穴沿经络下移2寸，避开腋毛。直刺1～1．5寸，用提插泻法，使患侧上肢抽动为度。

委中，仰卧直腿屈髋取穴，直刺1寸，用提插泻法，使患侧下肢抽动为度。翳风向鼻尖方向进针1～1．5寸，廉泉刺向喉结，进针1．5～2寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1min。合谷针刺1～1．5寸，采用提插泻法，强刺激。

金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1．5ml。

风府，向下颌方向刺入1．5寸，采用小幅度高频率的捻转手法1min，不留针;轮流点刺十宣，每次点刺1＆2部位出血3～5滴。

针灸之后，患者立即被送入高压氧舱。

高压氧（HBO）治疗的基本原理:①提高血氧张力、增加血氧含量;②增加组织的氧含量和储氧量;③提高血氧扩散和增加组织内氧有效扩散距离。因此其治疗不仅改善脑组织的缺血缺氧状态，减轻脑水肿和降低颅内压，而且改善脑微循环和血流变性的同时，增强超氧化物歧化酶－1（SOD－1）的活性，清除自由基。同时线粒体和细胞质中酶的活性也相应增强。

另外，脑外伤昏迷患者能否苏醒取决于患者的年龄，脑损伤的时间程度，是否有脑干损伤，高热、低氧血症等，一般来说年龄小，治疗早，不伴有脑积水、脑干损伤患者预后更理想。

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