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3、胆红素逐渐升高而谷草却下降。80%的谷丙存在于肝细胞浆内,当肝细胞损害时,细胞膜通透性改变,谷丙逸入血液内,早期谷丙可升高。
随病情加重,到一定时期该酶已耗竭,加之其半衰期短,血清中谷丙下降。而这个病人胆红素却不高,这也可以向杜主任解释,这个患者的肝衰竭与平时看到的有点不一样。
综上所述,我个人比较倾向这个患者是内脏型水痘-带状疱疹病毒感染引起。
同时,患者入院前曾经服用扑热息痛,这个药也可以引起药物性肝损伤,是严重急性肝损伤和急性肝衰竭的最常见原因。”
陈夏刚讲完,任元非第一个鼓起掌来,随后几个老主任也跟着鼓掌。
不管大家同不同意他的观点,就凭他刚刚有理有据的几个论点,这也是做到了科学严谨,并且也显示了他对传染病学这一块是下了苦功夫的,基础相当扎实。
顾老头尽量想保持严肃的表情,可是嘴角还是不自觉地翘了起来。
杨敬业心中轻叹了一口气,“这小子自己太争气,又有院长和几个老主任护着,跟刺猬似的难以下口啊。”
这次全院大会诊,尽管没有确立病因,但在任元非和陈夏的建议下,按照重症肝炎、弥散性血管内凝血、多器官衰竭综合症、感染性休克来治疗。
杜国标和陈夏返回抢救室,马上指挥抢救。
积极液体复苏配合血管活性药抗休克,护肝、输注新鲜冰冻血浆、纠正凝血功能障碍、维持水电解质及酸碱平衡等治疗。
陈夏甚至不惜从空间医院里拿出了最好的抗菌药,碳青霉烯类比阿培南针、莫西沙星针,同时用阿昔洛韦针抗病毒治疗。
这时候救人要紧,也顾不得和病人家属要钱了,虽然陈夏内心是非常心痛的,但还是毫不犹豫去静配,给病人挂了上去。
该用的治疗都上去了,病人的情况依然不容乐观,可惜越州四院没有一台呼吸机,几次急诊血气分析都表明,患者的血氧饱合度一直上不去。
吴绍臣顶着两只熊猫眼,悄悄问道:“陈老湿,你觉得这个患者怎么样?”
“还能怎么样?十有八九保不住,你赶紧去下病危通知单,跟家属做好解释。”
急诊科来了这么个重病人,四院也没有重症监护室,所以大家都结束了平时悠闲的上班,全部投入到了临战状态。
果然不出陈夏所料,下午14:09,患者突发心跳、呼吸停止,血压及氧饱和度测不出。
陈夏即刻给行心肺复苏术,配合肾上腺素反复推注。
14:18,心率恢复74,后逐渐上升至140,测血压9554,自主呼吸恢复17次,血氧饱和度好不容易上来了。
患者深昏迷,血压及心率需极大剂量的肾上腺素维持,血气持续代酸,高乳酸、高钾。
所有医生护士都忙得满头大汗,而病人已是九死一生。
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