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第二节 排便异常与疾病（第1页）

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第二节排便异常与疾病

一、便秘与疾病

从下面几种不同的状况，你可以了解自己便秘时的症状及其所代表的意义。

如果便秘和腹泻交替出现应将情况向医生报告，医生会检查是否有通道阻塞的情况，有可能是结肠里有息肉或肿瘤形成。虽然这种便秘与腹泻同时交替发生的现象多是一种恶兆，但糖尿病患者或有敏感性肠疾的人也可能会有这样的症状出现。

便秘的时候，是否能排得出气来如果不行，则表示肠子已被阻塞，一定要马上动手术急救才行。不过，如果真是这种情况，则患者会有很剧烈的腹痛和腹部严重膨胀的现象。

如果便秘的现象存在很久，且不断反复出现则可能是自己平日饮食中缺乏纤维素，或是平时水分补充不够所致。这种情形大都是因为不断服用过量的泻剂引起的，故又称之为泻剂性大肠症。只要减少泻药的剂量就能解除这种症状。当然，敏感性肠疾也可能是病因。

便秘症状出现期间亦有体重增加的现象时可能是甲状腺机能减退所致，由于新陈代谢的速度变慢，使得肠道蠕动收缩的速度也跟着变慢，因而增加营养吸收量，使体重增加。

如果便秘发生的同时有体重下降的现象。最先要注意的是，自己身上是否有肿瘤形成？但是，不可太惊慌。一般人在紧张焦虑的情绪下，也会使排泄习惯改变，同时也会影响食欲，造成体重减轻。

如果便秘且同时有尿频的现象。这可能是直肠里的肿瘤压迫到附近的膀胱，使自己产生尿意，即使在生理状况根本还不需要排尿时，却仍急着想小便。

如果便秘发生的同时，排尿的次数也比正常的情形要少，这可能是脊椎有某种病变造成的，这种病变影响到胃肠功能和膀胱的收缩作用。

二、便秘、粪便异常与排便感觉

除了有便秘的现象之外，如果粪便持续变细变窄，看起来像是丝带般，这表明肠道较低的位置有受阻的现象。单纯的过敏性肠疾也会使粪便的形状改变。

发现自己有便秘的情形时，要注意看看粪便的颜色。若粪便表面有血丝出现，则表示患有痔疮或肛门部分有裂伤。要特别注意的是，癌症有时也会产生带血丝的粪便。粪便有黏液附着而没有血迹时则表示是结肠受了刺激，如果整个粪便里都混杂着血迹，那么就可能是有肿瘤形成；如果粪便呈现黑色胶状，则表示消化道上端有出血状况发生，像摄取酒精、服用过量的阿斯匹林或这一类的药物而导致溃疡或是胃壁受到侵蚀。

如果排便的时候会觉得疼痛，可能肛门附近长了大痔疮，或是肛门附近的皮肤裂伤了。

在排便结束之后，觉得仍有粪便残留在肠子里，大多是因为长期便秘以及过敏性肠疾所造成的症状，也可能会感觉到在肠子较低的位置或是直肠里似乎有肿瘤形成。

三、腹泻

（1）有些婴儿会因为吃进去的食物不经消化就直接排出体外而长期不断地腹泻，这时他（或她）可能是罹患了某种像“粥状泻”之类的腹部病变，使得食物进入肠内时，因肠壁功能异常，无法吸收营养，食物就直接流出体外。

（2）如果腹泻的现象是长期存在且间歇地发作，有些天排便正常，而有些天却会拉肚子，此时病因通常是结肠受到刺激、肠部患有发炎性病变或是对某些食物无法适应。

（3）如果腹泻和便秘的现象交替出现，而自己又不是泻药的惯用者，那就非常有可能是结肠内有肿瘤生成，必须尽快接受检查，及早治疗！请记住，敏感性结肠病症或是慢性糖尿病患者也会有腹泻和便秘交互出现的症状。

（4）如果腹泻的症状从未有改善的迹象，而且很少排硬便，那么可能是甲状腺机能亢进所导致的现象，在这种情况下，还会出现一些其他的症状：神经质、易受刺激而兴奋或发怒、心跳过快（心悸亢进）、失眠、怕热且流汗甚多等。长期腹泻的情况若发生在青少年身上时，则多半是因为发炎性的肠部病变、肠部受到感染或吸收功能发生障碍所引起的。

（5）如果腹泻时的排泄物呈现油腻状、有恶臭而且浮在水面上，这就表示是小肠无法正常地吸收油脂而使粪便里带有过多的油脂所导致的。

（6）粪便里有清澈的黏液表示结肠遭到刺激了，则可能是溃疡性结肠炎，甚至还可以发现里面有脓存在。一旦粪便里有血迹出现，不管里面有没有黏液，则从过敏性肠疾或发炎性肠部病变等较轻微的病症到慢性痢疾、癌症、息肉或息室炎之类较严重的病症都是可能的。

（7）如果粪便里既没有脓也没有血迹出现，那么只是敏感性肠病所引起的而已。患者可以从上厕所的次数来判断可能的病情：一天少于6次的话，问题可能是出在肠道较前端，也许是小肠吸收不良；如果超过6次，则表示问题是在较后段的肠道上，在大肠或直肠里，尤其是每次都得用冲刺般的速度上厕所才来得及的话，这种可能性就更大了。

（8）如果腹泻的症状多半发生在早上，那可能是敏感性肠疾或肠胃紧张所引起的。假使是发生在夜晚，则是因为甲状腺机能亢进、糖尿病、溃疡性结肠炎或局部性回肠炎所造成的。

（9）体重也是可靠的病情指标之一，假使已经持续腹泻了一段时间，可是体重仍然十分稳定，那可能是因体内缺乏乳糖酵素或对某些食物过敏所引起的。如果体重有下降的情形，则可能的病因就包括癌症、甲状腺机能亢进、发炎性肠部病变等，尤其是腹泻之前体重已经有减轻的现象时，这种诊断的可能性更大了。

（10）如果自己的肠胃功能一向都很正常，而在外地出差却突然发生腹泻症状，那可能是上述以外的其他原因造成的了。这种情况不需大费周折地找医学“名家”来仔细探索病因，因为任何人大概都不难联想到是自己水土不服或出国旅游摄入了某种不易消化的食物所致。如果除了腹泻之外还有呕吐和全身酸痛的现象，那可能是急性食物中毒或是病毒性感染所引起的了。

（11）有很多种药物都会引起腹泻的症状。最常见的有轻泻剂、抗生素（杀死寄居在肠里的细菌，却因此使肠子沾染上其他的细菌而导致腹泻）、洋地黄类药剂、奎宁丁类、降低血糖的口服药剂、制酸剂、降低高血压的药、降胆固醇药、抗癌药剂、秋水仙素（用来治疗急性的痛风发作）等，而肠部放射性治疗也是引起腹泻的原因。

（12）如果吃完东西之后马上就有腹泻的情形，则“受到污染的不洁食物”可能是引起腹泻的真正病因。事实上，并不是细菌本身使人产生病状的，而是细菌释放出来的有毒物质进入腐坏的食物中，才引起腹泻的。如果是和朋友一块出去用餐之后发病的，要及时询问那些朋友，看看他们是不是也有相同的症状。如果是进餐至少12个小时后腹泻症状才发作的，那么应该是食物中毒所引起的腹泻病状。如果自己实在想不起来到底是吃了什么东西才拉肚子的，那就可能是病毒引起的肠胃炎所造成的症状。一般来说，这种病毒性肠胃炎所引发的腹泻往往是很短暂的，且不管患者是否加以理会，症状在一两天后就会自动消失。也曾经有人是喝了些酒之后才有腹泻的情形发生。

（13）腹泻时，粪便的外貌也可以作为诊断的参考。举例说：有黏液出现时，不管有没有血迹，都可能是肠部受到某种感染所引起的。如果粪便带有大量的水分时，若不是病毒感染，就是受到梨形鞭毛虫感染所引起的症状。多年前，前苏联列宁格勒市的公共用水里就因为含有这种虫而喧闹一时，这种虫现在还出现在全世界的某些乡村或都市社区里。如果粪便呈现绿色，那就可能是沙门氏杆菌感染所引起的腹泻。梨形鞭毛虫也可能使粪便变成绿色。美国境内就曾经因为对家畜施用抗生素以加速其生长时，而引起沙门氏杆菌感染的大问题。经过长期抗生素治疗后，这种对牲畜无害的细菌就会对抗生素产生免疫性。一旦沙门氏杆菌进入人体的消化系统内，就会引起腹泻的症状，而且很难治愈。

（14）腹泻发生的同时也有发烧的现象，通常表示是感染造成的，因为紧张而拉肚子时，通常是不会发烧的。

（15）如果一直拉肚子，长久不见好转时，千万别自作主张服用某些止泻药剂，自以为这种症状一定会因此而自动消失。应该找医生好好诊察一下，腹泻的时间一旦持续达两三个星期以上，则导致这种腹泻的原凶可能就有很多种。名列前茅的就是发炎性的肠部病变、细菌感染、某些药物反应，另外还有蠕虫、阿米巴变形虫或其他寄生虫病等。在反复测检粪便之后必能找出病源，对症下药，腹泻的现象就会痊愈。

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