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眼科医生道:“他这种短期内出现视力无痛性丧失的情况,要考虑会不会是眼部动脉血栓堵塞引起的,如果说眼动脉完全闭塞,那确实会失明。”
“但是青年患者眼动脉阻塞,很多都是跟偏头痛、凝血机制异常,或者是外伤、心脏病、镰刀细胞血液病等等有关,我看他病历记录,都没有病史,心脏造影也没有问题。”
陈叶手里拿着患者的病历本,听到这里,往回翻了一下,翻到医嘱单。
接了一句:“阿司匹林和氯吡格雷是之前就吃,还是怎么?”
郑宏应道:“这是他之前就吃的。”
陈叶继续往下看,“术中还用了3000u的肝素。”
眼科医生听了就说:“所以他没有病因,是眼动脉血栓阻塞的可能性比较小。”
说完又问:“神经系统查出什么没有?”
陈叶摇头,“没什么异常,但不排除是还没反应出来,所以建议行头颅核磁共振检查,排除急性脑血管病变,现在就做,打个电话给影像科,立刻推下去做,排除了这方面的问题才能用药。”
郑宏赶紧给影像科打电话,插队给患者做了核磁,结果很快出来,排除了因为急性脑血管疾病发作导致的失明。
这下怎么办呢?
陈叶和眼科医生从过来会诊到现在,已经在心内科待了差不多有两个小时,下班时间已经过了,办公室里陆续有人下班,变得安静下来。
只剩他们几个人围在一起讨论,心内的科主任也在,讨论了半天,因为基本排除眼科和神经方面的问题,所以最后还是考虑可能是造影剂过敏引起的失明。
郑宏一开始很犹豫,“造影剂过敏轻的可能是面部头痛、恶心呕吐和麻疹之类,重的可能出现喉头水肿、支气管痉,更严重的可能出现休克,可没听说过失明的……”
“那有什么办法?”陈叶打断他,问道,“除了这个,咱们还能找到别的原因解释吗?”
眼科医生也点头,“先按照这个做紧急处理吧,先治疗看看,要是有好转那就是,没好转再继续检查也来得及。”
只能这样,俩人留下会诊意见,就离开心内各自回科室了。
回去的路上,陈叶还跟学生说:“心脏造影是有适应症的,不是想做就做,他要是不做,还真就不会有这事儿。”
回到办公室,坐下就听余湫问心内会诊了什么病人,他简单地说了几句,刚说完,手机又响了。
这次打电话过来的是方铭。
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