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凌然观察着暴露出来的屈肌腱,没有立即动手。
尽管看过数次影像资料了,但是,以他看片的弱鸡水平,还是非常需要直观阅读的。
霍从军静静地等待着,他知道凌然在做什么。
外科医生都喜欢直观阅读。
如果关注外科手术的发展的话,可以看到,所有直观的手术的发展都很快,比如器官移植,包括心脏移植,以21世纪的观点来看,是在非常困难的条件下进行的,然而,外科医生们依然前仆后继——或者是病人们被前仆后继。
总而言之,目视操是外科医生的嗜好,亦是他们最喜欢的手术方式,如腹腔镜或者达芬奇之类的,都要等而次之了,心脏支架更是被心脏搭桥所歧视……
“再切大一点吧。”凌然似乎是喃喃自语了一句,就动起手来。
听到他说的话,吕文斌不由瞪大眼睛:还可以这样?
霍从军是强忍着才没有说话。
开刀开两次什么的,说起来好像都有些丢人了。
然而,凌然并没有类似的认识。
在此之前,他大部分时间都呆在处置室和抢救室,既没有在其他科室呆过,急诊室的手术室也没来过几次。
他开刀时的判断不准,此时想要暴露多一点的视野,自然就应该再将刀口切长一些。
只有这样,接下来的操才会更容易。虽然病人的疤痕会就此多一点,但是,在肌腱断裂这种手术中,疤痕显然不是考虑的首要问题了。
他会在清创缝合的时候注意疤痕,但不会在这种时候多为疤痕着想。反正,疤痕总是要留下来的,长一点短一点的,不会有本质的区别。
倒是肌腱的缝合,差别会很不小。
情况最好的,是术后的总活动度(tam)达到100%,也就是手指的活动范围与常人无异,tam的评价是优。超过75%的活动度,则是良,日常的生活也是能够保证的。
大师级的tang法缝合能够达到85%的优良率,也就是缝合100个人,能有85个人恢复正常生活。这个数据,别说是无人区了,就是缝合难度更低其他位置的肌腱,也是非常难得了。
而在大部分的普通医院的普通优秀的医生手里,屈肌腱缝合能达到“可”的标准就很满意了,也就是活动度达到50%到75%。这个数据,只能说是手指还能用,很多事情都会变的有难度了,例如扫地,端碗,剥鸡蛋,几乎都难以完成。
可即使如此,许多医院的屈肌腱缝合,能达到“可”的标准的也不会有85%这么多。
凌然并不关心普通医院的普通医生们怎么做。
他的目标不仅于此。
但是,他也不确定自己缝合之后的成果如何,所以,只能尽可能的提高成功率。
“把皮往两边扯一下。”凌然用钳子扯住翻开的皮层,顺手递给吕文斌。
“哦,好。”吕文斌有点紧张,但还是顺利的将皮层挂在了边上。
重复几次同样的步骤,肌腱就彻底暴露在了凌然的视野中。
以他获得的大师级技能来判断,暴露的其实有点多了,但是,会因此降低难度,提高容错率。
患者的肌腱已经断裂了接近20个小时了,肌腱挫伤或损伤基本不可避免,势必降低成功率和优良率,凌然因此宁愿开一个大口子。
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