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D.pH
2.颅脑手术病人手术已经进行超过10小时。动脉血气提示:pH7.35,PCO
2
25mmHg,PO
2
183mmHg,HCO
3
-
17mmolL,BE-9。电解质Na
+
142mmolL,K
+
3.9mmolL,BUN24mgdL,Cr1.1mgdL,Cl
-
115mmolL。病人代谢性酸中毒最可能的原因是()
A.低血压,组织灌注差
B.大量生理盐水输注
C.肾功能不全
D.过度通气
【思考题答案及解析】
1.BCD
2.B大量生理盐水输注可导致高氯性酸中毒,在肾功能不全的患者更容易发生。给予碳酸氢钠能纠正此类酸中毒。平衡液溶液能避免高氯性酸中毒的发生。
参考文献
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