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色素性皮肤管理（第2页）

通过天然食物补充抗氧化剂比食用保健品可能更好，也经济。但是，考虑到您有减肥需求并且在控制饮食，或者您很难从天然的途径获得，口服保健品也是一种不错的选择，重要的是，他们不会造成任何伤害，并可能有助于防止皱纹和褐斑。这些抗氧化成分可以帮助色素的代谢。虽然目前对这类保健品的研究并不多，但是无论从理论上还是实践，口服这类保健品具有一定的帮助。

（1）色素沉着型体质

非常遗憾地告诉您，我们目前对这类人的确办法不多。色素沉着型体质的人，只要皮肤有微小的损伤，都非常容易在皮肤上遗留色素斑，这是基因决定的，我们无法根本改变，哪怕是激光治疗也会如此。有一种情况您可能感到不好理解，或者您认为很荒谬。为了去除面部的色斑，您接受激光或者光子治疗，或者外涂药物治疗，但结果发生了色素沉着。很郁闷，不是吗？呵呵，别那样，宽容您的治疗医师，医师毕竟不是魔术师，而且几乎所有的医师都会碰到这类问题。因为对您来说，任何带有一定刺激性的治疗都有可能导致您色素加深（色素沉着），门诊中常常能碰到这样的问题，即便很有经验的治疗医师有时也不能完全避免这类事情的发生。为什么？因为您皮肤的特点决定了这一切。也许您不同意医师的解释，认为他在狡辩，因为您会坚持：我在年轻的时候，在我二十几岁之前皮肤很好，而且过去激光治疗没有留下任何问题，为什么现在发生了色素沉着？亲爱的，有时候就是这样。年轻的皮肤发生色素沉着的机会的确要比成年人少很多，即便发生了，也会轻很多。这就是为什么20年前我在中国医学科学院皮肤病研究所作为学科带头人的时候，在创建激光美容中心的时候，几乎所有的激光治疗知情同意书中都特别提示所有的患者色素沉着可能发生。这一告知目前被国内几乎所有的三甲医院拷贝，在他们的知情同意书中都会有这一特别的说明。我知道色素沉着的确非常影响您，遗憾的是这种基于皮肤特质（基因决定的）的皮肤目前看来似乎还很难得到彻底纠正。但是，我们还是能有一些作为的。作为科学的护理，我们可以降低色素沉着的程度，减少色素沉着的发生。自己护肤的时候，请不要采用磨砂、换肤等功效的产品，对您来说，任何损伤角质层的护理治疗都具有一定的风险，除非医师允许，这类的治疗您要尽量少用，因为您伤不起！

您要尽量减少皮肤受刺激、受损伤的机会。比如说，避免皮肤的划伤，避免皮肤发炎，积极治疗痤疮等炎症性皮肤疾病等，最大限度减少皮肤受伤的机会。在接受任何皮肤美容型治疗的时候，首先要告诉您治疗的医师，您是色素沉着型的皮肤，任何适合一般人的美容治疗都有可能会让您发生色素沉着。一旦您的治疗医师知道了您的情况，他们通常会更加谨慎地选择治疗方案，治疗的时候也更加保守，从而选择更加温和的治疗参数。去“美容院会所”也要注意，那些对皮肤具有侵入性的所谓护理治疗（通常不允许他们进行这类治疗，但他们往往会违规进行，并且还相当普遍），同样具有类似的风险，所以如果我是色素沉着型皮肤，我是不会去美容院会所去寻求任何美白治疗的，因为那根本就不靠谱！

（2）皮肤颜色偏深

正如上所述，色素深的人并非“不正常”，这是基因决定的。但是如果您不希望您的皮肤颜色太深，一种简便的方法就是避免日晒。外出旅游的时候要注意目的地的海拔高度，通常海拔高度越高，紫外线的强度就越大，另外海滨由于有水面的反射，紫外线的强度非常大。游泳后会增加皮肤晒黑的风险。这些因素您都必须考虑。

（3）色素性皮肤疾病

这类人的问题应该是属于皮肤病的范围，对于这种人来说，日常的护理和保养目的是不要去激惹皮肤疾病，防止这些皮肤疾病的加重，同时要寻求积极的治疗，而疗后要严格地按照医师的医嘱进行护理，大多数色素性皮肤疾病还是能获得良好的治疗效果的，甚至完全清除（例如雀斑）。但是也有很多色素性皮肤疾病目前并没有理想的治疗方法（如贝克痣、毛痣等），部分色素性疾病能获得长期的控制和淡化（如黄褐斑）。因此您不要听信太多“商业包装”色彩非常重的广告，那些对色素斑不做任何分类就鼓吹能完美祛斑的宣传十有八九是虚假宣传。在如今这个浮躁而充满商业的社会，广告逐渐演绎成“披着文化外衣”的“欺诈艺术”，究竟给我们这个社会造成了多大的影响，我不知道。我曾经是江苏省卫生厅医疗美容专家库成员，在江苏有连续十多年的医疗美容行业规范、检查的经历，后来去了北京，也参与了医疗美容行业总会有关规范等问题讨论。我的医疗美容行业规范检查经验告诉我，如果您看到医疗美容行业中常用的包装用于：诸如“某明星御用美容大师”、“国际美容大师”、“某某第一人”，以及那些将电影明星作为宣传噱头（诊所中挂面了明星的照片）等等，在我看来都是非常“不靠谱”的。我的建议是，如其去相信这些“完全不靠谱”的宣传，还不如去找一位值得您信赖的美容皮肤科医师，他们能提供您更可靠的医疗服务。

4.寻求医师的帮助：咨询美容皮肤科医师

对于一些色斑来说，还是有一些治疗方法的，而且疗效不错。对于真正意义上的色素性皮肤（色素沉着），没有一招鲜的“杀手锏”式的办法，但是也不是完全没有办法。

（1）合理评估皮肤状况并分类

皮肤科医师能对您的皮肤问题做一个明确的分类和诊断，并且为您制定详细的护肤与治疗方案，这些方案包括医学护肤品的使用指导、色素性皮肤疾病的治疗、治疗后的护理与保健指导等等。

（2）医学护肤品及药物治疗

很多药物都具有祛斑美白作用。具有代表性的药物有氢醌、熊果苷、甘草提取物、曲酸、左旋维生素C、维A酸、维生素E、烟酰胺、木质素、十肽等等，很多中药也具有类似的作用。很多抗氧化剂具有不俗的祛斑作用，例如还原性谷胱甘肽、传明酸等，可以静脉使用。根据您的情况合理选择药物使用对色素性问题具有一定的治疗作用。

（3）Q开关激光治疗

这是一种新型的激光治疗技术，也是近代激光技术发展的一个里程碑，他完全改变了色素性皮肤问题的治疗现状。正式这类技术的出现（最早是80年代末90年代初流行于美国），才催生了目前繁荣的医疗美容的发展，以至于至今所有医学美容机构都会在其诊所的前面加上“激光美容”几个字，就是那些传统的“整形科”也摇身一变成了现在的“激光整形美容”。自从该技术在美国诞生后，很快在全球风靡，也包括中国。毫无疑问，这项技术是治疗色素性皮肤疾病的首选治疗技术。

大多数的色素性皮肤疾病：例如雀斑、黑子（有人也称之为雀斑样痣）、日光性黑子（脂溢性角化）、雀斑样痣、文刺等都能获得很好的治疗效果。当然还有部分色素性皮肤疾病治疗比较困难。例如咖啡斑虽然疗效非常好，但是存在相当比例的复发。但是这并没有什么，首先复发的病例可以再次治疗（通常需要多次），另外多次治疗后即便复发也不会对皮肤造成损伤。退一步说，即便最终没有将之去掉，Q开关激光治疗后并不会加重色素，也不会导致其他的色素和健康问题，充其量是没有去掉而已。既然这样，为什么不尽努力去治疗呢，毕竟去掉的可能性是存在的。可是如果您不治疗，那么他就一直会存在不会自动消失的。这里我的忠告是：如果想去掉这个讨厌的色斑，那就选择Q开关激光治疗，不要选择其他治疗，因为其他任何治疗都非常“不靠谱”，或者会遗留瘢痕或者疗效不及Q开关激光。当然激光磨削是一种合理的选择，可作为Q开关激光治疗失败后的二线治疗手段。

这里要强调的黄褐斑的治疗。这是一个困扰很多人的问题，表现在面部对称的片状黄褐色斑，非常影响外观。然而遗憾的是，这种疾病目前还没有特别好的治疗方法，很多治疗方法虽然有效，但不能彻底根除。合理的治疗方案是：避光、外用祛斑药物、修护皮肤的屏障功能。如果色素非常明显，也可选择Q开关激光治疗、果酸治疗等方法，迅速将色素减淡，然后用外用药物或者具有祛斑美白功效的医学护肤品来长期维持。合理的方案能让您的黄褐斑减到非常浅的程度，以至于别人都不太能注意到。

（4）IPL

也许您不知道IPL，但是如果说到“光子嫩肤”，您多少会听说一点，因为2002年前后，光子嫩肤在我国广泛流行，以至于达到“滥用”的程度。一方面这种治疗方法功能的确非常多也强大，另一方面这种治疗的确解决了很多美容问题而深受人们喜爱。然而我个人非常反对滥用（尤其是目前美容机构过分追求商业利润的情况下），在国内任何会议上或者培训中我都强调这一点，毕竟这项技术最先是由我们在国内引进、推广和培训的，我不想让她因滥用而被终结。关于IPL治疗，其中一个非常重要的适应证就是祛斑美白，尤其是科医人公司的OPT技术的IPL，在欧美众多国家的使用过程中得到好评，并成为光子治疗的经典，以至于发展到今天，她仍然是激光美容门诊必备的设备之一，让医师爱不释手。如果与Q开关激光联合治疗，常常会收到更好的效果。

（5）果酸治疗

对于那些非色素沉着型体质的人来说，如果皮肤颜色太深，果酸治疗是除激光、IPL之外的一个很好的选择。果酸能将表皮最上一层“死皮”去掉（通常这些死皮中含有很多的色素），皮肤能焕然一新，出现美白效果。当然，这是一种典型的医疗手段，禁止在美容院会所中使用，也禁止非医疗资质的人使用。然而，我国的现状是很多美容院都在“地下”偷偷摸摸地开展这些业务，理论上是非法医疗应当取缔，但是现实中处于无人管理状态。作为患者，您自己要学会保护自己：所有的美容院和会所都不是治疗机构。

（6）联合治疗

一方面，没有一种治疗方法能完全满足我们的需要，另一方面，很多色素性问题还是非常难以治疗的，因此联合治疗就显得非常重要。他包括：合理避光、皮肤修护、在正确的诊断基础上，合理选择激光与光子治疗、果酸治疗、药物治疗，在科学严格的皮肤分类管理指导下的医学护肤品的使用等。

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